Υπηρεσίες

Εξειδικευμένες υπηρεσίας μαιευτικής και γυναικολογίας

Μαιευτική

Παρακολούθηση κύησης

Η τακτική παρακολούθηση της κύησης εξασφαλίζει την υγεία της μητέρας και του εμβρύου σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης. Περιλαμβάνει κλινικές εξετάσεις, μετρήσεις και συμβουλευτική από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό. Στόχος είναι η έγκαιρη πρόληψη και αντιμετώπιση πιθανών επιπλοκών διασφαλίζοντας την υγεία της μητέρας και του εμβρύου και την επιτυχή έκβαση της εγκυμοσύνης.

Προγεννητικός έλεγχος

Ο προγεννητικός έλεγχος είναι το σύνολο των αιματολογικών, βιοχημικών, μικροβιολογικών και υπερηχογραφικών εξετάσεων που γίνονται πριν τη σύλληψη ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στόχος του είναι η διασφάλιση της υγείας της μητέρας και η έγκαιρη ανίχνευση τυχόν χρωμοσωματικών ή ανατομικών ανωμαλιών του εμβρύου.

Υπερηχογράφημα κύησης 1ου, 2ου και 3ου τριμήνου

Τα υπερηχογραφήματα εγκυμοσύνης χωρίζονται σε τρία τρίμηνα και αποτελούν βασικό μέρος του προγεννητικού ελέγχου. Κάθε εξέταση έχει διαφορετικό σκοπό, ελέγχοντας την ανάπτυξη, την ανατομία του εμβρύου . 1ο Τρίμηνο (Εβδομάδα 6η έως 12η) Υπερηχογράφημα Ζωτικότητας: Γίνεται συνήθως στις 6-9 εβδομάδες για να επιβεβαιωθεί η ενδομήτρια κύηση , να μετρηθεί ο καρδιακός παλμός και να διαπιστωθεί ο αριθμός των εμβρύων. Υπερηχογράφημα Αυχενικής Διαφάνειας - (11 εβδομάδων και 6 ημερών εώς 13 εβδομάδων και 6 ημερών ) : Συνδυάζεται με αιματολογικές εξετάσεις (PAPP-A) για τον προσδιορισμό του κινδύνου χρωμοσωμικών ανωμαλιών (π.χ. σύνδρομο Down - Τurner - Patau ). Ελέγχονται βασικές δομές της ανατομίας του εμβρύου , όπως το ρινικό οστό η αυχενική διαφάνεια , άνω κάτω άκρα και ο καρδιακός ρυθμός . Επίσης διενεργείται το Doppler μητριαίων ελέγχεται με Doppler η ροή των μητριαίων αρτηριών - η παροχή αίματος απο την μητέρα στον πλακούντα και στο έμβρυο , διενεργείται το Doppler φλεβώδους πόρου και το Doppler τριγλώχινος . 2ο Τρίμηνο (Εβδομάδα 12η έως 24η) Υπερηχογράφημα Ανατομίας (Β' Επιπέδου): συνήθως 20η - 22η εβδομάδα κύησης - Είναι από τα σημαντικότερα υπερηχογραφήματα . Εξετάζεται εξονυχιστικά όλη η ανατομία του εμβρύου (εγκέφαλος, καρδιά, σπονδυλική στήλη, άκρα, εσωτερικά όργανα ), η θέση και η μορφολογία του πλακούντα ο ομφάλιος λώρος και η ποσότητα του αμνιακού υγρού. 3ο Τρίμηνο (Εβδομάδα 24η έως 36η εβδομάδα κύησης ) Υπερηχογράφημα Ανάπτυξης & Doppler (συνήθως 30η-32η εβδομάδα): Ελέγχεται η ανάπτυξη του εμβρύου μέσω μετρήσεων, η θέση του στον μήτρα, ο πλακούντας και το αμνιακό υγρό. Η τεχνική Doppler ελέγχει τη ροή του αίματος στις αρτηρίες της μήτρας και του ομφάλιου λώρου για να διασφαλιστεί ότι το έμβρυο παίρνει το απαραίτητο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Τα ειδικά υπερηχογραφήματα Αυχενική διαφάνεια - Β επιπέδου και Doppler 3ου τριμήνου διενεργούνται μόνο από εξειδικευμένο εμβρυομητρικό

Υπερηχογράφημα ανάπτυξης εμβρύου

Το υπερηχογράφημα ανάπτυξης ή υπερηχογράφημα 3ου τριμήνου είναι μια εξέταση που συστήνεται να γίνεται σε όλες τις εγκύους (όπως η εξέταση της αυχενικής διαφάνειας και το υπερηχογράφημα Β’ επιπέδου). Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης ελέγχουμε: την ανάπτυξη του εμβρύου τον πλακούντα και το αμνιακό υγρό τα Doppler των αγγείων την ανατομία του εμβρύου Το υπερηχογράφημα ανάπτυξης ξεκινάει να διενεργείται από την 30η εβδομάδα της κύησης (ιδανικά στις 32 εβδομάδες). Αρχικά , με υπερηχογραφικές βιομετρικές μετρήσεις, γίνεται ο έλεγχος της ανάπτυξης του εμβρύου με βάση το μέγεθός του. Συγκεκριμένα , αξιολογείται το μέγεθος του κρανίου η αμφιβρεγματική διάμετρος και η περίμετρος κεφαλής του εμβρύου η περίμετρος της κοιλίας του εμβρύου και το μήκος του μηριαίου οστού . Στη συνέχεια , οι τιμές αυτές συγκρίνονται με τις αναμενόμενες μετρήσεις που έχουν άλλα έμβρυα στην ίδια ηλικία κύησης. Με τη βοήθεια των μετρήσεων αυτών υπολογίζεται το πιθανό βάρος του εμβρύου . Το 90% των εμβρύων μεγαλώνει μέσα σε φυσιολογικά πλαίσια, ενώ και στις περισσότερες περιπτώσεις που το έμβρυο είναι μεγαλύτερο ή μικρότερο από αυτό που θα περιμέναμε, η εγκυμοσύνη εξελίσσεται καλά και το μωρό γεννιέται χωρίς πρόβλημα . Ωστόσο, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπίζουμε έγκαιρα τα πολύ μικρά ( υπολλειπόμενη ανάπτυξη εμβρύου ) ή πολύ μεγάλα έμβρυα ώστε να τα παρακολουθούμε στενά και να προλαβαίνουμε τυχόν επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν . Απαραίτητο στοιχείο της εξέτασης είναι επίσης η μέτρηση του αμνιακού υγρού (που αποτελεί έμμεσο δείκτη της ομαλής ανάπτυξης του εμβρύου), καθώς και ο έλεγχος της θέσης και της μορφολογίας του πλακούντα. Το αμνιακό υγρό περιβάλλει το έμβρυο και του επιτρέπει να κινείται και να αναπτύσσεται, αλλά επίσης διευκολύνει την ωρίμανση των πνευμόνων και του γαστρεντερικού συστήματος. Το αμνιακό υγρό παράγεται κατά 90% από τους νεφρούς του εμβρύου και η ποσότητά του μας δίνει στοιχεία σχετικά με την κατάσταση αυτών των οργάνων . Ο πλακούντας είναι το όργανο μέσω του οποίου φτάνουν στο έμβρυο από τη μητέρα αίμα , οξυγόνο και θρεπτικές ουσίες. Στο τρίτο τρίμηνο ελέγχουμε τη σύσταση του πλακούντα αλλά και τη θέση του , καθώς ένας πλακούντας που βρίσκεται χαμηλά πάνω στον τράχηλο της μήτρας επιπωματικός ή επιχείλιος η παραχείλιος μπορεί να εμποδίσει την έξοδο του εμβρύου κατά τον τοκετό και να δημιουργήσει επιπλοκές . Με το έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler έχουμε τη δυνατότητα να αξιολογούμε την αιματική ροή σε διάφορα αγγεία , είτε της μητέρας είτε του εμβρύου . Το υπερηχογράφημα Doppler έχει αποδειχτεί ευαίσθητη μέθοδος αξιολόγησης της μεταβολικής κατάστασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με το Doppler εξετάζεται η ροή του αίματος στην ομφαλική αρτηρία ( μέσα από την οποία τρέφεται το έμβρυο ), στη μέση εγκεφαλική αρτηρία ( που είναι δείκτης της οξυγόνωσης του εγκεφάλου του εμβρύου ) και στις μητριαίες αρτηρίες ( που είναι δείκτης καλής λειτουργίας του πλακούντα ). Αν οι μετρήσεις Doppler είναι φυσιολογικές, αυτό είναι καθησυχαστικό για την ομαλή πορεία και την εξέλιξη της κύησης. Αν αυτές οι μετρήσεις δεν είναι φυσιολογικές, μπορεί να χρειαστεί πιο στενή παρακολούθηση της κύησης ενώ σε μερικές περιπτώσεις ακόμα και επίσπευση του τοκετού. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να γίνει ένας τελευταίος έλεγχος της ανατομίας του εμβρύου . Πρέπει να τονιστεί ότι η καλύτερη περίοδος για τον έλεγχο της ανατομίας του εμβρύου είναι στο 2ο τρίμηνο (υπερηχογράφημα Β’ επιπέδου), καθώς η σχέση ανάμεσα στο μέγεθος του εμβρύου και την ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι τέτοια ώστε να επιτυγχάνεται η καλύτερη ορατότητα. Αν και στο 3ο τρίμηνο δεν είναι δυνατός ο πλήρης έλεγχος της ανατομίας , μπορεί να γίνεται ένας γενικός έλεγχος της ανατομίας του εμβρύου (ανάλογα και με τη θέση του εμβρύου) καθώς κάποιες βλάβες μπορεί να παρουσιαστούν στο τρίτο τρίμηνο της κύησης και για αυτούς τους λόγους το Doppler 3ου τριμήνου γίνεται απο εξειδικευμένο εμβρυομητρικό .

3D – 4D υπερηχογραφία

Το 3D υπερηχογράφημα απεικονίζει στατικές , τρισδιάστατες εικόνες, ενώ το 4D προσθέτει τη διάσταση του χρόνου, επιτρέποντάς σας να παρακολουθείτε τις κινήσεις του εμβρύου σε πραγματικό χρόνο (π.χ. να χασμουριέται ή να χαμογελά).Ιδανική Περίοδος Κύησης αν και μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή , τα πιο καθαρά αποτελέσματα επιτυγχάνονται συνήθως μεταξύ 22ης και 32ης εβδομάδας. Ειδικότερα, οι εβδομάδες 27 έως 30 θεωρούνται ιδανικές γιατί το έμβρύο διαθέτει τον κατάλληλο όγκο λίπους για να διακριθούν ευκρινώς τα χαρακτηριστικά του όπως και την κατάλληλη ποσότητα αμνιακού υγρού . Ασφάλεια & Διαδικασία Ασφάλεια: Είναι εξίσου ασφαλής εξέταση με το κλασικό 2D υπερηχογράφημα, καθώς χρησιμοποιεί την ίδια τεχνολογία ηχητικών κυμάτων. Προϋποθέσεις επιτυχίας: Η επιτυχία της απεικόνισης εξαρτάται από τη θέση του εμβρύου, την ποσότητα του αμνιακού υγρού και τον δείκτη μάζας σώματος της μητέρας. Ιατρικός ρόλος: Τα συγκεκριμένα υπερηχογραφήματα λειτουργούν συμπληρωτικά στον ιατρικό έλεγχο και προσφέρουν αναμνηστικό υλικό (βίντεο/φωτογραφίες).

Καρδιοτοκογράφημα - NST

Το καρδιοτοκογράφημα (γνωστό και ως NST - Non Stress Test) είναι μια ανώδυνη, μη επεμβατική εξέταση που καταγράφει τους καρδιακούς παλμούς του εμβρύου και τις συσπάσεις της μήτρας. Διαρκεί περίπου 15-20 λεπτά και είναι απαραίτητη στο τρίτο τρίμηνο της κύησης και κατά τον τοκετό για την αξιολόγηση της οξυγόνωσης και της υγείας του μωρού. Πώς πραγματοποιείται Διαδικασία: Ξαπλώνετε αναπαυτικά και τοποθετούνται δύο ειδικοί αισθητήρες (κεφαλές) στην κοιλιά σας με ελαστικούς ιμάντες.Ο ρόλος των αισθητήρων: Ο ένας καταγράφει τους καρδιακούς παλμούς του εμβρύου και ο δεύτερος τις συσπάσεις της μήτρας. Συνθήκες: Είναι συνηθισμένο να σας ζητηθεί να καταναλώσετε κάτι γλυκό αν το μωρό κοιμάται, προκειμένου να αυξηθεί το σάκχαρο και να κινητοποιηθεί. Σκοπός και Αξιολόγηση Εμβρυική Ευεξία: Χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τη φυσιολογική εμβρυϊκή καρδιακή λειτουργία και να προλάβει περιπτώσεις ενδομήτριας υποξίας (έλλειψη οξυγόνου). Φυσιολογικά Όρια: Οι καρδιακοί παλμοί του εμβρύου πρέπει συνήθως να κυμαίνονται μεταξύ 120 και 160 παλμών ανά λεπτό. Με το καρδιοτοκογράφημα επίσης ελέγχεται η δρασηριότητα του μυομητρίου και καταγράφονται οι συσπάσεις της μήτρας όπως και η καρδιακή συχνότητα του εμβρύου .

ΝΙPT

Το NIPT (Non-Invasive Prenatal Testing) είναι ένας εξαιρετικά ακριβής , μη επεμβατικός προγεννητικός έλεγχος . Γίνεται με μια απλή αιμοληψία της μητέρας από τη 12η - 14η εβδομάδα κύησης. Αναλύοντας το ελεύθερο εμβρυϊκό DNA που κυκλοφορεί στο αίμα της μητέρας , ανιχνεύει με ασφάλεια χρωμοσωμικές ανωμαλίες όπως το σύνδρομο Down , χωρίς κανένα κίνδυνο αποβολής. Βασικές Πληροφορίες για το NIPT Τι ελέγχει: Εντοπίζει κυρίως τις τρισωμίες 21 (σύνδρομο Down), 18 (σύνδρομο Edwards) και 13 (σύνδρομο Patau), ενώ ανάλογα με το πακέτο μπορεί να δείξει το φύλο του εμβρύου και ανωμαλίες στα φυλετικά χρωμοσώματα. Πότε γίνεται: Ιδανικά από τη 12η - 14η εβδομάδα και μετά . Διαδικασία: Απαιτείται μόνο μια απλή αιμοληψία ρουτίνας από τη μητέρα , χωρίς να επηρεάζεται το έμβρυο. Αξιοπιστία: Είναι τεστ διαλογής (screening test) με εξαιρετικά υψηλή ακρίβεια που ξεπερνά το 99% για το σύνδρομο Down, χωρίς όμως να υποκαθιστά τις διαγνωστικές επεμβατικές εξετάσεις όπως η αμνιοπαρακέντηση.

Κύηση υψηλού κινδύνου

Η κύηση υψηλού κινδύνου αφορά εγκυμοσύνες με αυξημένες πιθανότητες επιπλοκών για τη μητέρα ή το έμβρυο. Απαιτεί πιο συχνή και εξειδικευμένη παρακολούθηση από μαιευτήρα-γυναικολόγο για την πρόληψη και διαχείριση τυχόν προβλημάτων. Βασικοί Παράγοντες Κινδύνου Ιατρικές παθήσεις μητέρας : Υπέρταση , προεκλαμψία, σακχαρώδης διαβήτης , αυτοάνοσα νοσήματα ή παθήσεις του θυρεοειδούς . Ηλικία εγκύου: Γυναίκες άνω των 40 ετών αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών. Ιστορικό προηγούμενων κυήσεων: Αποβολές, πρόωρος τοκετός ή ιστορικό επιπλοκών. Πολύδυμη κύηση: Η εγκυμοσύνη με δίδυμα, τρίδυμα ή περισσότερα έμβρυα θεωρείται κύηση υψηλού κινδύνου . Επιπλοκές εμβρύου: Καθυστερημένη ενδομήτρια ανάπτυξη , γενετικές ανωμαλίες ή προβλήματα στον πλακούντα . Διαχείριση & Παρακολούθηση Εξειδικευμένοι υπέρηχοι: Αυξημένος αριθμός ελέγχων (π.χ. υπερηχογράφημα β' επιπέδου, Doppler). Στενός έλεγχος: Τακτικές επισκέψεις στον ιατρό, έλεγχος αρτηριακής πίεσης και εξετάσεις αίματος ή ούρων. Τρόπος ζωής: Προσαρμογή της διατροφής, πιθανή ανάπαυση και αποφυγή έντονων δραστηριοτήτων. Κάθε κύηση υψηλού κινδύνου απαιτεί εξατομικευμένη παρακολούθηση και διαχείριση .

Γυναικολογία

Κλινική εξέταση & ψηλάφηση μαστού

Η κλινική εξέταση και η ψηλάφηση μαστού αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο για την πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Η διαδικασία χωρίζεται στην κλινική εξέταση (που εκτελείται στο ιατρείο από ειδικό μαστολόγο ή γυναικολόγο) και στην αυτοεξέταση (που πραγματοποιεί η ίδια η γυναίκα στο σπίτι κάθε μήνα). Κλινική Εξέταση από τον Ιατρό Η εξέταση στο ιατρείο συνιστάται να γίνεται κάθε 1-3 χρόνια για γυναίκες 25-39 ετών και ετησίως για γυναίκες άνω των 40 ετών. Περιλαμβάνει τα εξής στάδια: Λήψη Ιστορικού: Ο γιατρός καταγράφει το οικογενειακό ιστορικό , τη διάρκεια του κύκλου και τυχόν ενοχλήσεις. Επισκόπηση: Η γυναίκα κάθεται με τα χέρια στη μέση ή σηκωμένα, ώστε ο ιατρός να ελέγξει οπτικά τη συμμετρία , το σχήμα και το δέρμα. Ιατρική Ψηλάφηση: Ο ειδικός ψηλαφεί σχολαστικά όλο τον μαστικό αδένα , τις θηλές και τις μασχάλες για εύρεση ύποπτων ογκιδίων ή λεμφαδένων . Αυτοεξέταση στο Σπίτι Η ιδανική στιγμή για την αυτοεξέταση είναι η 7η έως 10η ημέρα από την έναρξη της περιόδου, όταν το στήθος είναι λιγότερο πρησμένο. Μετά την εμμηνόπαυση, πρέπει να γίνεται μια σταθερή ημέρα κάθε μήνα. Οπτικός Έλεγχος (Μπροστά στον καθρέφτη) Χέρια στο πλάι: Παρατηρήστε το μέγεθος, το σχήμα και το χρώμα των μαστών. Χέρια ψηλά: Σηκώστε τα χέρια πίσω από το κεφάλι και ελέγξτε αν οι μαστοί κινούνται ομοιόμορφα. Χέρια στη μέση : Πιέστε σταθερά τους γοφούς για να σφίξουν οι θωρακικοί μύες, αναζητώντας τυχόν βαθουλώματα ή πτυχώσεις. Ψηλάφηση (Στο ντους ή στο κρεβάτι) Θέση: Ξαπλώστε ύπτια με ένα μαξιλάρι κάτω από τον ώμο ή κάντε το όρθια στο ντους με σαπουνισμένα χέρια. Χρήση δακτύλων: Χρησιμοποιήστε την εσωτερική μαλακή επιφάνεια των τριών μεσαίων δακτύλων του αντίθετου χεριού (π.χ. δεξί χέρι για αριστερό μαστό). Κίνηση: Κάντε μικρές, κυκλικές, συστηματικές κινήσεις σαν "ρολόι", ξεκινώντας από την εξωτερική πλευρά προς τη θηλή ή το αντίθετο . Πίεση: Εφαρμόστε τρία επίπεδα πίεσης (ελαφριά, μέτρια και βαθιά) για να ελέγξετε όλα τα στρώματα του ιστού. Έλεγχος μασχάλης: Ψηλαφήστε την περιοχή της μασχάλης και πάνω από την κλείδα για τυχόν διογκωμένους αδένες. Πίεση θηλής: Πιέστε ελαφρά τη θηλή για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει έκκριση υγρού (ειδικά αιματηρού). Πότε πρέπει να επισκεφθείτε άμεσα τον γιατρό ; Εάν κατά την ψηλάφηση παρατηρήσετε κάποιο από τα παρακάτω "καμπανάκια κινδύνου", επικοινωνήστε με τον Χειρουργό Μαστού: Σκληρό ογκίδιο ή μάζα που δεν προϋπήρχε. Εισολκή (το δέρμα ή η θηλή "τραβιέται" προς τα μέσα). Αλλαγή στην υφή του δέρματος (όψη φλοιού πορτοκαλιού ή έντονη ερυθρότητα). Έκκριση υγρού από τη θηλή χωρίς πίεση .

Υπερηχογράφημα έσω γεννητικών οργάνων (διακολπικό & διακοιλιακό)

Το υπερηχογράφημα έσω γεννητικών οργάνων ( μήτρας και ωοθηκών ) είναι μια ανώδυνη , γρήγορη και ακίνδυνη απεικονιστική εξέταση . Συνδυάζει το διακοιλιακό ( από το τοίχωμα της κοιλιάς ) και το διακολπικό υπερηχογράφημα για την ολοκληρωμένη διάγνωση παθήσεων , την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης ή τον προληπτικό γυναικολογικό έλεγχο. Διαφορά Διακοιλιακού & Διακολπικού Υπερηχογραφήματος Διακοιλιακό: Η κεφαλή του υπερήχου τοποθετείται χαμηλά στην κοιλιά , πάνω από το δέρμα . Χρησιμοποιείται για την ευρύτερη επισκόπηση της πυέλου και για τον έλεγχο ευμεγέθων μαζών . Απαιτεί πλήρη ουροδόχο κύστη ( πρέπει να πιείτε αρκετό νερό πριν ), ώστε να λειτουργήσει ως "παράθυρο" για τη διαυγή απεικόνιση των οργάνων . Διακολπικό ( Ενδοκολπικό ) : Μια ειδική , λεπτή κεφαλή τοποθετείται στον κόλπο , προσφέροντας εικόνες πολύ υψηλότερης ευκρίνειας . Πραγματοποιείται αποκλειστικά με άδεια ουροδόχο κύστη. Τι Εξετάζει Επιτρέπει στον γυναικολόγο να μετρήσει το μέγεθος και το σχήμα των έσω γεννητικών οργάνων , και να εντοπίσει : Ινομυώματα και πολύποδες μήτρας . Κύστες ωοθηκών ή σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Παθήσεις στις σάλπιγγες. Ανωμαλίες στο πάχος του ενδομητρίου.Αίτια για πυελικό άλγος ή ανώμαλη αιμορραγία. Προετοιμασία για την Εξέταση Η προετοιμασία καθορίζεται συνήθως από τον ιατρό ή το διαγνωστικό κέντρο , ωστόσο ο γενικός κανόνας περιλαμβάνει: Κατανάλωση νερού: Για το διακοιλιακό σκέλος θα χρειαστεί να πιείτε περίπου 4-6 ποτήρια νερό 1 ώρα πριν την εξέταση και να μην ουρήσετε , ώστε να είναι γεμάτη η κύστη . Κένωση της κύστης : Αφού ολοκληρωθεί το διακοιλιακό υπερηχογράφημα , ο γιατρός θα σας ζητήσει να πάτε στην τουαλέτα για να αδειάσετε εντελώς την κύστη σας, ώστε να πραγματοποιηθεί με ακρίβεια το διακολπικό υπερηχογράφημα. Φάση κύκλου: Για γενικό προληπτικό έλεγχο , η ιδανική περίοδος είναι λίγο μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως (ημέρες 6 - 10 του κύκλου).

Διάγνωση & θεραπεία οξυτενών κονδυλωμάτων

Είναι από τα πιο συχνά Σεξουαλικά Μεταδιδόμενα Νοσήματα(ΣΜΝ) . Προκαλούνται από τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV). Υπάρχουν πάρα πολλοί διαφορετικοί τύποι του HPV. Από αυτούς οι 60 είναι τύποι οι οποίοι προσβάλουν τα γεννητικά όργανα και μία μικρή μειοψηφία από αυτούς έχει την τάση να προσβάλει το DNA προκαλώντας αλλοιώσεις στον τράχηλο, το αιδοίο ή τον κόλπο. Τα καρκινογόνα στελέχη του ιού HPV δεν προκαλούν ορατά κονδυλώματα. Προκαλούν όμως δυσπλασία, μια προκαρκινική βλάβη στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας ή του ορθού, χωρίς αυτό να σημαίνει ,ότι όποιος έχει εμφανίσει δυσπλαστικές αλλοιώσεις λόγω του ιού, θα εμφανίσει καρκίνο. Γενικά οι λοιμώξεις που προκαλούνται είναι δύο τύπων όπως και οι ιοί που τις προκαλούν είναι διαφορετικού τύπου. Λοιμώξεις του δέρματος των χεριών και των ποδιών (μυρμηγκιές) Λοιμώξεις των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού (κονδυλώματα). Η λοίμωξη από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων δεν είναι απειλητική για τη ζωή, εάν όμως τα οξυτενή κονδυλώματα δεν αντιμετωπιστούν μέσω της κατάλληλης θεραπείας, ενδέχεται να υπάρξει εξάπλωση στη γεννητική και περιγεννητική περιοχή, αλλά και μετάδοση του ιού. Εντοπίζονται ως μικρές διογκώσεις. κυρίως στα γεννητικά όργανα και τις περιοχές γύρω από αυτά, καθώς και στην περιοχή του δακτυλίου του πρωκτού και της μεσογλουτιαίας αύλακας. Πολύ σπάνιες είναι εξωγεννητικές θέσεις, όπως η στοματική κοιλότητα ή οι γωνίες των χειλιών. Πολλαπλασιαζόμενα μπορούν να σχηματίζουν μεγάλες πλάκες. Μετάδοση Μεταδίδεται με την σεξουαλική επαφή (κολπική, στοματική, πρωκτική) από κάποιον ο οποίος έχει τον ιό. Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί ακόμη κι όταν ο πάσχων ή ο φορέας δεν έχει συμπτώματα. Δεν είναι απαραίτητη η αλλαγή πολλών συντρόφων για την μετάδοση του ιού , αλλά αυτή η πρακτική των πολλαπλών συντρόφων αυξάνει κατά πολύ την πιθανότητα μετάδοσης και εξάπλωσης του ιού . Επίσης, το γεγονός ότι κάποιος μπορεί να αναπτύξει συμπτώματα και χρόνια μετά την μόλυνση, μπορεί να κάνει την διάγνωση δυσκολότερη. Πρέπει εδώ να τονισθεί πως τα κονδυλώματα μολύνουν και το υγιές δέρμα με απλή επαφή συνεπώς δεν απαιτείται ολοκληρωμένη σεξουαλική επαφή για την μόλυνση. Θεραπεία Για τη θεραπεία των οξυτενών κονδυλωμάτων υπάρχουν διάφορες θεραπευτικές επιλογές διαθέσιμες .Η θεραπεία είναι συμπτωματική ,εφαρμόζεται από τον ειδικό ιατρό και εξατομικεύεται ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενή. Στόχος της θεραπείας είναι η αποφυγή των επιπλοκών(ο ιός μένει). Επιπλοκές Ελάσσονες επιπλοκές κονδυλωμάτων: ελκώσεις και δημιουργία πληγών, αιμορραγία, επιμόλυνση των βλαβών, μηχανικά προβλήματα κατά την ούρηση και ψυχολογικά προβλήματα. Μείζονες επιπλοκές κονδυλωμάτων: γιγάντια κονδυλώματα, δυσπλασίες, καρκίνοι πρωκτογεννητικής χώρας, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα. Προληπτικά μέτρα Προφυλακτικό Χρησιμοποιείτε πάντα προφυλακτικό κατά την διάρκεια της ερωτική πράξης, αλλά πρέπει να γνωρίζετε ότι αυτό δεν αρκεί, καθώς δεν καλύπτει ούτε τη βάση του πέους, ούτε την περιγεννητική περιοχή, αλλά ούτε και όλα τα είδη της σεξουαλικής συνεύρεσης. Είναι όμως ο μόνος τρόπος προφύλαξης εκτός από την αποχή. Τεστ ΠΑΠ Το καθιερωμένο τεστ ΠΑΠ είναι απαραίτητο, αλλά δεν αρκεί διότι αυτό δείχνει μόνο αν υπάρχουν ήδη κυτταρικές αλλοιώσεις και δεν δείχνει εγκαίρως τη μόλυνση με HPV όπως και τον τύπο του ιού Αποφυγή μικροτραυματισμών Το ξύρισμα των περιγεννητικών περιοχών αρκετά συχνά προξενεί αμυχές αλλά και η αποτρίχωση που προξενεί μικροτραυματισμούς μπορεί να δημιουργήσουν εστίες πιθανής εισόδου του ιού. Αυτοεξέταση Η αυτοεξέταση για τυχόν αλλοιώσεις, περίεργες μικρές δερματικές προεξοχές και γενικότερα δερματικές βλάβες που μέχρι πρότινος δεν είχε το άτομο, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και γύρω από αυτήν, πρέπει να είναι το πρώτο βήμα. Η αυτοεξέταση γίνεται με ψηλάφηση της γεννητικής αλλά και περιγεννητικής περιοχής, και αναλυτική ανίχνευση με δυνατό φώς και καθρέφτη. Μονογαμία Ελαττώνει την πιθανότητα μετάδοσης και διασποράς του ιού. Εμβολιασμός Ο εμβολιασμός αφορά την πρόληψη από την μόλυνση από συγκεκριμένα στελέχη του ιού HPV Στο εμπόριο διατίθενται δύο εμβόλια το διδύναμο (Cervarix) (τύποι 16 και 18)και το τετραδύναμο (Gardasil), τύποι (6,11,16,18)που προστατεύουν από τους πιο συχνούς ογκογόνους τύπους του ιού. Το τετραδύναμο προστατεύει και από τους συχνότερους τύπους που προκαλούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Ηλικία έναρξης του εμβολιασμού στα άτομα 9 ετών και άνω. Από 9 ετών έως και 13 ετών μπορούν να χορηγηθούν 2 δόσεις εντός εξαμήνου (0,6). Αιχμή της λοίμωξης εντοπίζεται στην ηλικία των 16 ως και 25 ετών Στα άτομα 14 ετών και άνω το εμβόλιο χορηγείται σε 3 δόσεις με ενδομυϊκή ένεση και εντός εξαμήνου στους (0, 1 ή 2 και 6) μήνες. Υπάρχουν και εναλλακτικά σχήματα, αλλά θα πρέπει πάντα όλες οι δόσεις να χορηγούνται εντός έτους. Ωστόσο ανεξάρτητα από τον εμβολιασμό το καθιερωμένο τεστ Παπανικολάου εξακολουθεί να γίνεται ως προληπτική εξέταση για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (ο εμβολιασμός δεν καταργεί το τεστ). Το εμβόλιο κατά του HPV έχει ενταχθεί στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών του Υπουργείου Υγείας

Τεστ Παπανικολάου (Thin Prep)

Τι είναι το Test-PAP υγρής φάσης; Το Test-PAP υγρής φάσης (ή αλλιώς Thin Prep Test-PAP) είναι μία νέα μέθοδος ελέγχου των κυττάρων που συλλέγονται από τον τράχηλο της μήτρας. Η λήψη των κυττάρων από την επιφάνεια του τραχήλου, δε διαφέρει σε τίποτα από αυτήν με τον κλασικό τρόπο του test-PAP. Αμέσως μετά τη συλλογή των κυττάρων, το τελικό τμήμα της ειδικής βούρτσας αποσπάται και τοποθετείται σε ένα φιαλίδιο με μονιμοποιητικό υγρό. Μέσω αυτής της διαδικασίας, αφενός όλα τα κύτταρα που συλλέχθηκαν μεταφέρονται στο υγρό Thin Prep, αφετέρου εξασφαλίζεται η σωστή συντήρησή τους. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του Thin Prep σε σύγκριση με το Test-PAP; Τα σημαντικότερο πλεονεκτήματα του Thin Prep είναι ότι εξασφαλίζει τη συλλογή όλων των κυττάρων που λαμβάνονται από τον τράχηλο αλλά και τη σωστή συντήρηση τους, συγκριτικά με το κλασικό Test-PAP που η πλειονότητα των κυττάρων μπορεί να χαθούν με το βουρτσάκι λήψης ή τη σπάτουλα. Στο κλασικό Test-PAP, η απλή επάλειψη των κυττάρων στο γυάλινο πλακίδιο επιστρώνεται με ακανόνιστο τρόπο με αποτέλεσμα να υπάρχει δυσκολία κατά τη διαδικασία του ελέγχου στο μικροσκόπιο. Από την άλλη, το Thin Prep, προσφέρει επιχρίσματα άριστης ποιότητας, ώστε ο κυτταρολόγος να κάνει ακριβέστερη διάγνωση. Το Thin Prep επίσης, επιτρέπει τη διενέργεια επιπλέον εξετάσεων, εφόσον αυτές κριθούν απαραίτητες, πάνω στο ίδιο δείγμα. Αντίθετα, με το Test-PAP σε περίπτωση περαιτέρω εξετάσεων, είναι απαραίτητη η επαναληπτική επίσκεψη και λήψη κυττάρων. Γιατί να προτιμήσω να κάνω το Thin Prep; Το Thin Prep έχει ακριβέστερα αποτελέσματα από το κλασικό Test-PAP γιατί μπορεί να εντοπίσει περισσότερες βλάβες και αλλοιώσεις που σχετίζονται με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή τις προκαρκινωματώδεις αλλοιώσεις. Υπολογίζεται βάσει ερευνών παγκοσμίως, ότι η ακρίβεια στη διάγνωση μπορεί να αυξηθεί μέχρι 25% και αυτό αυτομάτως μας δίνει συνολική ακρίβεια στην εξέταση περίπου 90%.

Κολποσκόπηση

Η κολποσκόπηση είναι γυναικολογική εξέταση που επιτρέπει την επισκόπηση του τραχήλου , του κόλπου και του αιδοίου με τη χρήση ειδικού μεγεθυντικού φακού (κολποσκοπίου). Πραγματοποιείται για τη διερεύνηση παθολογικών αποτελεσμάτων από τεστ Παπανικολάου ή HPV test και διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Διαδικασία Πώς γίνεται: Ξαπλώνετε στην γυναικολογική καρέκλα και ο γιατρός τοποθετεί κολποδιαστολέα, όπως ακριβώς και στο τεστ Παπ. Το κολποσκόπιο παραμένει έξω από το σώμα σας . Εφαρμογή υγρών : Ο γιατρός καθαρίζει τον τράχηλο και εφαρμόζει ειδικά διαλύματα (οξικό οξύ και ιώδιο/Lugol), τα οποία χρωματίζουν τυχόν αλλοιώσεις. Βιοψία: Αν εντοπιστούν ύποπτες περιοχές , λαμβάνεται ένα πολύ μικρό δείγμα ιστού (βιοψία) για ιστολογική εξέταση . Προετοιμασία Για την καλύτερη δυνατή εικόνα , τις 24-48 ώρες πριν την εξέταση συστήνεται να αποφεύγονται : Η σεξουαλική επαφή . Η χρήση κολπικών υπόθετων , κρεμών ή πλύσεων . Τα ταμπόν . Η εξέταση δεν πρέπει να γίνεται κατά τη διάρκεια της έμμηνου ρύσης συνήθως δινεργείται στα μέσα του κύκλου . Μετά την εξέταση Η εξέταση ολοκληρώνεται χωρίς παρενέργειες και μπορείτε να επιστρέψετε αμέσως στις καθημερινές σας δραστηριότητες. Εάν έχει ληφθεί βιοψία , ενδέχεται να υπάρξει μια ελαφριά κολπική αιμόρροια ή καφέ έκκριμα για λίγες ημέρες , καθώς και μικρή ενόχληση .

Πλήρες γυναικολογικό check-up

Ένα πλήρες γυναικολογικό check-up σώζει ζωές προλαμβάνοντας γυναικολογικές παθήσεις. Ο ετήσιος έλεγχος περιλαμβάνει γυναικολογική κλινική εξέταση ( ψηλάφηση μαστών ), ενδοκολπικό υπέρηχο, τεστ Παπανικολάου - HPV DNA TEST έλεγχο σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων και μαστογραφία είτε υπερηχογράφημα μαστών με ελαστογραφία . Σε γυναίκες που βρίσκονται στην κλιμακτήριο και την εμμηνόπαυση απαραίτητος θεωρείται ο ετήσιος καρδιολογικός έλεγχος και το λιπιδαιμικό προφίλ όπως και ο έλεγχος οστικής πυκνότητας για τον έλεγχο και την πρόληψη της οστεοπόρωσης .